認識犬常見之先天性心臟病 – 開放性動脈導管(PDA;Patent Ductus Arteriosus)

前兩天到診的個案，觸發到醫療團隊為寵主們分享以下文章。

動脈導管是在胎兒循環中，將母體之含氧血送入胎兒心臟主動脈的一個特殊分支，因為這個通道會繞過肺臟。在胎兒出生後，這個導管會因為肺部血管阻力急速下降及氧氣壓力的上升，導致動脈導管收縮而封閉，然而，在一些少數的缺陷發生時，便會出現動脈導管的永存。
以往的文獻統計，最容易出現PDA的犬種有：Poodle, Pome, Maltese, Yorkshire, German Shepherd, Chihuahua, Cocker, Shetland及Larbrador Retriever。 臨床上可能從無症狀至心衰竭的症狀：咳、呼吸困難、運動不耐、昏倒，甚至是癲癎發作及發紺。 在門診時，經常因為經典的「連續性心雜音」而被懷疑犬隻患有本病。 而能夠確診的，非侵入性的診斷方式，當屬心臟超音波莫屬：左至右的分流是比較容易在影像下直接診斷的，因為可藉由心臟負荷過重的狀態及都卜勒彩色超音波而觀察到分流情形。若右至左的分流則需使用氣泡造影配合心臟超音波影像來確診。確診後，不經治療的犬隻死亡率極高，統計上約64%的患者會於1歲齡前死亡。 而有治療的犬隻，仍有潛在猝死的機會。若是確診為右至左分流，會出現進行性多血症及低血氧症，雖然統計上仍有許多患者得以藉由反覆的放血治療或使用骨髓抑制劑配合心臟病內科治療，可存活至3-5歲 ，但平均存活時間仍不長。